Юридический ликбез: какие документы требуют страховые компании при наступлении страхового случая?

Точный перечень документов на выплату зависит от вида страхования и конкретного страхового события. При этом некоторые подразделения страховых компаний превышают свои полномочия и требуют от страхователей чрезмерно большой список документов. Как проконтролировать законность требований страховщика?

Комплект документов для выплаты по ОСАГО и КАСКО зависит от конкретного происшествия. В случае с автогражданкой соответствующий перечень установлен главой 4 единых Правилами. Компании не имеют права требовать от заявителей дополнительных бумаг.

Между тем, условия выплат по КАСКО регламентируются каждой организацией. Неудивительно, что здесь список документов часто оказывается заметно шире. К тому же, выплаты по обычной страховке КАСКО всегда связаны только с застрахованным автомобилем.

В то же время по ОСАГО возможны обращения за компенсацией ущерба по здоровью или имуществу, иному чем автомобили. Понятно, что в такой ситуации сложно говорить о каких-то единых требованиях. Два этих вида страхования необходимо рассматривать отдельно.

Документы для выплаты по ОСАГО

Перечень документов для получения возмещения по автогражданке зависит от вида ущерба. Но во всех случаях их содержание несёт в себе следующую информационную нагрузку:

  • Подтверждение факта произошедшего события (страхового случая).
  • Размер ущерба (степень причинённого вреда).
  • Подтверждение права на получение страхового возмещения (документы о собственности, о родстве, доверенности и тому подобное).

На основании этих сведений страховая компания принимает решение о компенсации.

При этом в любом случае для обращения понадобятся паспорт и заполненное Извещение о дорожно-транспортном происшествии (ДТП).

Заявление, как правило, заполняется на месте ДТП. Впрочем, на практике и «Извещение» можно оформить непосредственно перед подачей бумаг. Кроме того, в зависимости от ситуации заявителю необходимо передать страховщику другие документы:

  • Если выплаты будет безналичным расчётом – банковские реквизиты.
  • При оформлении ДТП сотрудники полиции – документы, выданные компетентными органами.
  • Если заявление подаётся представителем выгодоприобретателя – доверенность или иной документ о полномочиях.

В остальном нужно ориентироваться на конкретное событие.

Получение компенсации по имуществу

При управлении транспортным средством могут пострадать разные объекты:

  • Другой автомобиль и перевозимые им грузы.
  • Частные сооружения (заборы, ограды и тому подобное).
  • Здания, например, внешняя отделка или более значительные повреждения.
  • Домашние животные.

Этот список далеко не исчерпывающий. В каждом подобном случае владелец повреждённого или уничтоженного имущества может претендовать на компенсацию по ОСАГО. Для этого к перечисленным ранее документам ему необходимо приложить:

  • Документы о собственности (для автомобиля – паспорт или свидетельство о регистрации).
  • Заключение независимой экспертизы и документ о её оплате (если таковая проводилась и оплачивалась самостоятельно).
  • Документы, подтверждающие услугу эвакуации и её оплату (если осуществлялась эвакуация).
  • Документы, подтверждающие услугу хранения (в частности, охраняемая стоянка для повреждённой машины).

Последние три пункта актуальны в том случае, если заявитель претендует на компенсацию соответствующих затрат. Помимо перечисленного для обоснования своих требований можно приложить дополнительные документы.

Получение компенсации при причинении вреда здоровью

Если при ДТП нанесён вред здоровью, для расчёта и выплаты страхового возмещения предоставляются следующие дополнительные документы:

  • Бумаги из медицинского учреждения с диагнозом, информацией о полученных увечьях и травмах, периоде нетрудоспособности.
  • Заключение судмедэкспертизы о степени утраты трудоспособности (при наличии).
  • Справка об инвалидности (при наличии).
  • Подтверждающий документ скорой медицинской помощи (если вызывалась).

Помимо этого, в зависимости от понесённых материальных затрат заявитель прикладывает:

Таблица 1. Необходимые документы при разных страховых случаях.

Предмет компенсации
Необходимые документы
Потеря заработка
(дохода) в результате
утраты
трудоспособности
Документ о среднем
месячном заработке (доходе),
а также иные документы о
доходах
Лечение и
покупка лекарств
Выписка из истории болезни,
а также документы об оплате
лекарств и услуг медицинской
организации
Дополнительное
питание
Заключение о необходимости
дополнительного питания,
справка о составе
необходимого продуктового
набора, документы об оплате
продуктов
Протезирование,
ортезирование
Заключение о необходимости
протезирования (ортезирования),
документы об оплате
соответствующих услуг
Посторонний уход
Заключение о необходимости
постороннего ухода,
документы об оплате
соответствующих услуг
Санаторно-курортное
лечение
Заключение о необходимости
санаторно-курортного лечения,
выписка из истории болезни,
подтверждающий документ о
санаторно-курортном лечении,
документы об оплате
соответствующих услуг
Приобретение
специального
транспортного
средства
Заключение о необходимости
специального транспортного
средства, паспорт или
свидетельство о регистрации
на него, документы об оплате
и договор, подтверждающий
приобретение.
Подготовка
к другой профессии
Заключение о необходимости
подготовки к другой профессии,
документы об оплате и договор
на оказание соответствующих
услуг
Медицинская
реабилитация
Документы, подтверждающие
необходимость
соответствующих услуг
и их оплату

Аналогичные документы требуются для компенсации расходов по страховому случаю, не указанных в таблице.

При инвалидности в результате аварии предоставляются:

  • Документы о доходах.
  • Выписка из истории болезни.
  • Документы об оплате лекарств и услуг медицинской организации.
  • Заключение о необходимости дополнительных услуг, расходов (приобретений) и мероприятий, связанных с причинением вреда здоровью.

Более подробная информация о документах для выплаты при вреде здоровью представлена в Правилах ОСАГО.

Страховое возмещение в случае причинения вреда жизни

Документы, предоставляемые страховщику при гибели человека в результате ДТП, зависят от категории выгодоприобретателя. Заявитель, претендующий на компенсацию расходов на погребение, прикладывает к заявлению в числе прочего:

  • Копию свидетельства о смерти.
  • Документы о расходах на погребение.

Лица, потерявшие кормильца, должны предоставить заявление о членах его семьи. В нём указывается, кто находится на иждивении умершего и имеет право на получение содержания от него. Также прилагаются следующие документы в зависимости от их наличия:

  • Свидетельство о рождении ребёнка, находившегося на иждивении погибшего.
  • Справка об инвалидности лица, находившегося на иждивении.
  • Справка образовательного учреждения об обучении лица, находившегося на иждивении.
  • Заключение о необходимости постороннего ухода за лицом, находившимся на иждивении.
  • Справка о занятости члена семьи погибшего уходом за родственниками последнего, находившимися на иждивении.
  • Копия свидетельства о смерти.

Супруг, дети, родители и лица, у которых погибший находился на иждивении, направляют в страховую компанию:

  • Копию свидетельства о смерти.
  • Документы о родстве (свидетельство о рождении или о заключении брака).

При этом в первую очередь на страховое возмещение претендуют лица, потерявшие кормильца.

Всегда ли всё по Правилам?

Приведённая информация о бумагах, необходимых для получения выплаты, соответствует Правилам ОСАГО. Однако случается, что компании требуют от выгодоприобретателей дополнительные документы. Например, страховщики нередко просят предоставить:

  1. Банковские реквизиты в обязательном порядке, навязывая выплату по безналу.
  2. Водительское удостоверение лица, управлявшего автомобилем в момент ДТП.
  3. Диагностическую карту.
  4. Результаты медицинского освидетельствования, если таковое проводилось.

Бывают и иные нарушения в этой области. При таких ситуациях можно пойти навстречу страховой организации, а можно и не проявить такой лояльности. Понятно, что в последнем случае срок выплаты часто возрастает, а её получение порой стоит дополнительных сил и нервов. Тем не менее, никогда не помешает понимать свои права при общении со страховщиком.

Документы для выплаты по КАСКО

Бумаги, необходимые для урегулирования страхового случая по КАСКО, регламентируются соответствующими Правилами компаний. Каждая организация устанавливает свои требования в данном вопросе. Существуют различные приёмы составления таких перечней:

  1. Указание конкретных документов, актуальных для того или иного события, вплоть до номеров форм компетентных органов.
  2. Указание информации, которая должна содержаться в предъявляемых документах без чёткого перечня.
  3. Незакрытый список – указание на необходимость предоставления дополнительных документов, которые могут потребоваться страховщиком.

Единственным существенным ограничением, которое обязаны соблюдать все компании, является «Европротокол» (оформление ДТП без участия полиции).

В этой ситуации перечень документов должен соответствовать «Закону об ОСАГО», он не содержит бумаги из компетентных органов. Однако на практике не все продукты КАСКО предусматривают этот вариант. Да и некоторые компании идут на нарушение в данной области.

Типовой комплект документов

Базовый пакет бумаг для получения выплаты по страхованию авто может выглядеть следующим образом.

  1. Договор страхования.
  2. Документы об оплате премии.
  3. Паспорт заявителя.
  4. Диагностическая карта.
  5. Водительское удостоверение лица, управлявшего автомобилем.
  6. Свидетельство о регистрации транспортного средства.
  7. Паспорт транспортного средства.
  8. Банковские реквизиты, если урегулирование убытка происходит путём денежной компенсации.

Остальные документы зависят от события, которое произошло. Они должны подтверждать обстоятельства, заявляемые выгодоприобретателем. Заявление на выплату обычно оформляется в офисе по форме компании.

Возможные сложности

Казалось бы, точное указание требуемых документов в Правилах должно вызывать большее доверие у страхователей. Хорошо, когда сразу есть готовый список, на который можно ориентироваться.

Однако заранее предусмотреть все варианты страховых случаев вряд ли возможно. Как и предугадать нормативные изменения в части оформления бумаг компетентными органами. При таких обстоятельствах страховщики порой требуют от выгодоприобретателей бумаги, выдача которых не предусмотрена.

Разрешение как подобных, так и иных «документальных» споров сильно зависит от политики страховой организации. Если последняя старается работать исходя из здравого смысла, скорее всего такие нюансы не приведут к конфликтным ситуациям.

Если же страховщик использует любой формальный повод, чтобы отсрочить выплату или отказать в ней – непредвиденные сложности вполне возможны. Поэтому перечень документов для выплаты, содержащийся в Правилах, лучше оценивать с учётом репутации страховщика.

ОСАГО с экономией до 78%

Рассчитаем стоимость ОСАГО в 16 страховых компаниях. Покупка полиса в несколько кликов, без комиссии, офисов и курьеров.

Читайте также