Москва 12 октября 2020 / ДМС

«Страховая бизнес группа» отказала Валерии в оплате операции

В этом году работодатель заключил договор на обслуживание по ДМС со «Страховой бизнес группой».
До этого несколько лет я пользовалась полисами других страховщиков и никогда не сталкивалась ни с какими проблемами. Здесь же – проблема на проблеме и проблемой погоняет: то гарантийное письмо забудут отправить, то необоснованные отказы в обслуживании по страховке.
Обратилась с жалобами на боль к стоматологу. Тот осмотрел меня и отправил к челюстно-лицевому хирургу. Диагноз – киста челюсти. Хирург сообщил, что удалить её можно только в условиях стационара под общим наркозом. Страховщик согласовал проведение УЗИ и анализов, в остальном в обслуживании по ДМС отказал, переквалифицировал случай в «Стоматологию». А ведь в заключении чётко указан диагноз и отделение стационара!
В страховое покрытие включены такие услуги: гистология, пребывание в палате, общий наркоз. В исключениях нет челюстно-лицевой хирургии, зато есть хирургическая стоматология. Страховщик решил отнести удаление кисты к хирургической стоматологии и отказать. Кстати, визит к хирургу я оплачивала сама, рассчитывая получить деньги от страховщика – тоже отказ.
В круглосуточной консультативно-диспетчерской службе ДМС общалась с начальником этой службы Любовью Шушариной. Она не только никак не обосновала отказ, но и на все вопросы отвечала: «Пишите жалобы». Значит, буду писать жалобы.
Кстати, врач в клинике «Изумруд» говорит, что впервые сталкивается с такой ситуацией. Она сама общалась с этой службой, где ей прямым текстом сообщили, что защищают интересы не клиента, а страховщика.

Оценки о работе компании

Покупка полиса

Средне

Страховой случай

Плохо

Рассмотрение дела

Ужасно

Возмещение убытков

Ужасно
Назначьте свою цену Каско на renins.ru

Найди самый выгодный тариф на свой автомобиль!

*Результаты расчета стоимости КАСКО и ОСАГО даны для водителя мужчины, 35 лет, не женатого, без детей, со стажем 10 лет, город регистрации автомобиля – Москва, значение КБМ – 0,75. Цена полиса приведена для справки и не является публичной офертой.