Свердловская обл. 13 июня 2020 / ДМС

«СОГАЗ» отказал Михаилу в компенсации расходов на обследование

Девятого марта с приступами острой боли на машине скорой помощи меня доставили в городскую клиническую больницу № 40 Екатеринбурга. Там диагностировали камень в правом мочеточнике и почечную колику справа. Врач назначил дополнительное обследование на КТ и препараты для лечения.
16 марта приехал в ту же больницу для прохождения КТ. Администратор отправил запрос на согласование обследования в страховую компанию. Позвонил на «горячую линию», оператор попытался соединить с куратором, который не взял трубку. В расчёте на то, что страховка покрывает это обследование, оплачиваю услугу и прохожу КТ.
18 марта отправляю запрос № 1803799 на компенсацию расходов.
24 марта позвонил сотрудник страховщика и заявил, что запроса на согласование услуги от меня не поступало, поэтому в компенсации отказано. Я возразил, и собеседник предложил получить у оператора мобильной связи распечатку звонков и отправить в страховую компанию. В тот же день отправил на электронку «СОГАЗа» расшифровку, в которой зафиксирован звонок длительностью три минуты.
27 мая получил на электронную почту ответ: «В ходе расследования проанализированы все входящие на медицинский пульт звонки от 16.03.2020, однако с указанного в обращении номера телефона звонки не поступали».
13 июня написал заявление финомбудсмену.
Обследование стоило недорого, если уполномоченный откажет, переживу, однако позиция страховщика в отношении этого обращения достаточно чётко иллюстрирует позицию компании: страховщик изыщет все пути для отказа. Прежде у меня был полис ДМС от «АльфаСтрахования», и таких проблем никогда не было: кураторы всегда отвели на телефонные вызовы, а если вдруг я оплачивал услугу самостоятельно, то страховщик компенсировал расходы даже без предварительного обращения. В общем, работодатель впустую потратил деньги на договор с «СОГАЗом».

Оценки о работе компании

Покупка полиса

Средне

Страховой случай

Ужасно

Рассмотрение дела

Ужасно

Возмещение убытков

Ужасно
Назначьте свою цену Каско на renins.ru

Найди самый выгодный тариф на свой автомобиль!

*Результаты расчета стоимости КАСКО и ОСАГО даны для водителя мужчины, 35 лет, не женатого, без детей, со стажем 10 лет, город регистрации автомобиля – Москва, значение КБМ – 0,75. Цена полиса приведена для справки и не является публичной офертой.